1回目のご予約の前に、初診患者用の書類にご記入いただきます。患者登録票、新規患者問診票、カルテ譲渡証書を記入いただくことで、適切な診察と治療を提供することができます。はじめてのご来院の前に、これらの書類を全て記入し、該当する宛先に送付して頂く必要があります。

近隣区域の方も、他の地域や国外の方もオンラインで患者登録表を記入できます。それぞれの書類を記入し、samnanghor@gmail.comに送っていただくか、印刷して来院時にお持ちいただくとスムーズです。

  1. 患者登録票:氏名、電話番号やEメールアドレス、保険情報、参照情報、保険と支払いについての同意 フォームをダウンロードする
  2. 新規患者問診票:ご自身の病歴と、ご家族の病歴についての質問にお答えいただき、事前の血液検査や不妊検査の結果をお教えください。 フォームをダウンロードする